牙根断裂治疗与有意再植术｜Takahashi Dental Clinic（大阪·箕面）
本院专注于利用显微镜辅助的粘接修复和有意再植术，针对牙根断裂及重度龋坏进行牙齿保存治疗。
如需了解更多详细病例和日文说明，请访问我们的专门网站：
rootfracture.com。
您好，我们是位于大阪府箕面市的 Takahashi Dental Clinic（高桥齿科医院）。
即便是因牙根断裂或重度龋齿而被告知“必须拔牙”的牙齿，我们仍会在充分检查后，以尽可能保留牙齿为目标制定治疗方案。
下面的视频将以通俗易懂的方式介绍实际的治疗方法和病例，欢迎您在就诊前先参考观看。
① 本院可进行保存治疗的牙根断裂病例（有意再植术 & 粘接修复）
● 牙根断裂专科：通过有意再植术 & 粘接修复仍可挽救的牙齿【Takahashi Dental Clinic】
许多在其他诊所被认为“已经无药可救、只能拔除”的牙齿，在本院通过有意再植术或粘接修复后，仍然可以继续使用。
视频中展示了多种牙根断裂的实际照片，您可以将其与自己的牙齿情况进行对照，以判断是否类似。
在真正放弃之前，非常欢迎您先来本院进行一次详细评估。
② 下颌前磨牙：有意再植术 & 口外粘接修复案例
● 即便牙齿变黑＋牙根断裂，也不要轻易放弃！通过有意再植术 & 粘接修复挽救下颌小臼齿
此病例中，牙齿因长期龋坏而变黑，且牙根在中段发生折断。我们采用“有意再植术”，在局部麻醉下先将牙齿小心拔出，在口外清除炎症、修补断裂部位后，再将牙齿重新植回原位并固定。
这位患者曾在多家诊所被建议“只能拔牙并植入种植体”，一度感到非常绝望。
视频中详细解释了这种高难度牙根断裂治疗的步骤与关键要点。
我们对牙根断裂・囊肿・龋齿的专科诊疗方针
“专门从事牙根断裂、重度龋坏牙的修复与再植治疗 —— 大阪箕面市 Takahashi Dental Clinic（高桥齿科医院）”。
牙根断裂的治疗方法与美观恢复
本页中介绍的视频，展示了需要进行粘接修复或有意再植的具体病例。
例如：“牙齿从中间一分为二”、“牙根存在细小裂缝”、“典型的牙根断裂”等不同情况，以及对应的处理方法。
即使单纯的根管治疗无法解决问题，我们也可以处理根尖囊肿、瘘管以及根尖周病变等复杂情况。
许多被诊断为“垂直性牙根裂”的患者，往往被建议拔牙，然后进行种植体或牙桥修复。
然而，我们的治疗目标是：在条件允许的前提下，尽可能保留患者自己的牙齿，以恢复自然且美观的笑容。
如果您因为长时间未处理的坏牙而出现口臭、牙龈肿胀等问题，也请放心与我们联系，我们将一起探讨改善方案。
③ 粘接修复案例：下颌大臼齿从牙冠到牙根完全劈裂
● 早期发现的根劈裂大臼齿：在感染发生前完成粘接修复，避免外科手术
这是一个下颌大臼齿在相对“新鲜”的状态下，从牙冠到牙根整齐劈裂的病例。
因为在出现明显感染之前就及时介入，我们得以仅通过粘接修复完成治疗，而无需额外的外科手术。
一旦时间拖延，出现脓肿或明显骨吸收，就更容易需要联合外科治疗。该病例强调了尽早发现和尽早处理的重要性。
④ 粘接修复案例：瓷冠脱落＋内部龋坏严重进展
● 瓷冠下的龋坏已经“碎成渣”，还能挽救吗？通过高难度粘接修复避免拔牙
这一病例中，原有的瓷冠突然脱落，内部牙体几乎完全崩裂，被其他诊所认为“连基桩都无法稳固，只能拔牙”。
然而，在确认牙根部分尚有足够健康组织后，我们通过显微镜下的精细操作和耗时的粘接修复，最终成功保留了这颗牙齿。
在初诊时，我们会向您说明，为了避免拔牙，需要注意哪些关键因素以及治疗过程中的配合要点。
为患者带来希望的专门治疗
不少患者在其他诊所接受根管治疗或外科手术后，仍被告知“最终还是必须拔牙”，即便他们强烈希望保留牙齿，仍被不断推荐种植体。
还有患者在大学附属医院被告知“牙根已经出现裂缝，只能拔除”，从而倍感打击、几乎失去希望。
在本院，我们通过展示实际病例和详细说明治疗过程，希望能为这些患者带来新的选择与信心。
若您愿意前来就诊，我们将与您一起重新审视“是否真的必须拔牙”这个问题。
面向未来的牙根断裂保存治疗理念
我曾在医院的口腔颌面外科工作，主要负责舌癌手术、颌骨骨折手术等复杂外科治疗。
门诊中也接诊了大量由其他开业牙医转诊而来的疑难病例，其中包括许多复杂的智齿拔除等。
在长期的临床经验中，我时常会思考：这颗牙真的非拔不可吗？
有些牙如果进行充分的根管治疗，也许仍有保留价值；而被拔除的牙齿中，实际上也常能见到仍保留不少健康牙体的情况。
在医院工作时，我们多是依照转诊医生的请求执行治疗；但现在作为一名开业医生，我更积极地为那些“被判定需要拔除”的牙齿提供保存治疗的可能性。
对于被认定为拔牙适应证的残根或牙根断裂，我们会综合运用粘接修复与有意再植术，不仅关注“是否能保住牙”，也同样重视炎症控制、咬合功能恢复以及美观改善。
很多患者即使牙齿已经断裂或严重受损，仍然希望“尽可能用自己的牙齿戴上牙冠”。我们希望通过适当的保存治疗，让这样的愿望成为可能，并尽量延长牙齿的使用寿命。
避免拔牙的牙齿保存治疗
相比“拔牙后做种植、牙桥或活动义齿”，在不拔牙的前提下进行牙齿保存治疗往往更费时间、难度更高。
即便是长期从事牙根断裂粘接修复的医生，也会遇到感到棘手的病例。
即使如此，只要条件尚可，我们仍会尽量尊重患者“不想拔牙”的愿望，竭力争取保存牙齿的机会。
本院的目标，是帮助患者“尽可能长久地使用自己的牙齿”。
从初期治疗到根管治疗，我们坚持“尽量减轻疼痛”、“尽量少磨牙、尽量避免拔牙”的方针，为您提供细致而令人安心的治疗。
贴近患者需求的综合性治疗
即使在一般情况下被视为“应当拔除”的牙齿，我们仍会尽量为患者提供多种保留方案。
对于初诊患者，我们会优先处理当前最困扰您的问题。
例如：
- 持续疼痛的牙齿
- 佩戴不舒适的假牙
- 掉落的补牙材料或牙冠
- 需要维修的假牙、牙桥
- 破损或缺损的牙齿
- 刷牙易出血、牙龈肿痛等情况
我们会先为这些部位进行必要的应急处理，然后再与您一同规划后续的长期治疗步骤。
此外，我们不仅会说明“当前口腔状况”，也会说明如果选择暂缓或不治疗，未来可能出现的风险和变化。
在此基础上，我们始终将患者的意愿放在首位，不会强迫您接受不愿意的治疗，而是希望您能在充分理解后，选择自己真正认同的方案。
对于患有心血管疾病等全身疾病、在其他诊所被认为“治疗难度较高”的患者，本院也会与周边医院协作，在充分了解全身状况的前提下，安全地进行龋齿及牙周病的治疗。
如上图所示，这是一个前牙假牙（桩冠）脱落、被建议“拔牙后改为种植或活动义齿”的病例。
即便龋齿已经扩展到牙龈以下，如果患者希望保留牙齿，我们也会通过自费治疗积极尝试保存。
这是修复后的状态。我们充分利用了原有的牙根，在其基础上重新制作了瓷冠，使其在美观和功能上都得到恢复。
上图显示的是严重龋坏导致后牙从根部折断、牙根埋在牙龈中的状态。患者强烈希望“不要拔牙、想尽量保留后牙”。
这是在未拔除牙齿的前提下完成龋齿治疗后的状态。
如箭头所示，我们通过连接两颗金属牙冠的方式，对后牙进行了稳固的修复。
上述视频展示了一个大面积龋坏（“牙齿几乎被蛀空”）的治疗过程，说明在谨慎操作下，仍有保留牙齿的可能。
即便牙齿已经断裂，我们仍会通过粘接修复与有意再植术，尽力帮助您保留牙齿
上图是一颗上颌大臼齿的牙冠断裂病例。初诊时牙齿已经明显松动，几乎无法咀嚼。
此类断裂多发生于咬硬物或有弹性的食物（如肉类）时，典型症状包括：咬合时剧烈疼痛、冷热敏感、牙齿松动等。
若放置数月不处理，裂缝处细菌容易侵入牙髓，引起感染，导致牙根周围的骨组织逐渐被吸收。
这是在显微镜下观察到的状态。可以看到裂缝已经深入到牙髓腔。
如果在“新鲜期”尽早处理，牙片仍较易复位，有时可以在口内完成修复。
通过 CT 与显微镜确认断裂范围
上图为断裂数月后在 CT 上的影像。可以看到牙根已经完全分裂成两部分。
要想修复这种程度的牙根，往往需要在口外进行操作。
病例1：牙根断裂的粘接修复与有意再植术
这是后牙“牙根纵向断裂”的典型病例，在一般诊疗中几乎总被视为拔牙适应证。
多数患者会被建议拔除牙齿，并采用种植体或牙桥修复。
而这位患者在被多家诊所建议拔牙后，仍希望“有机会保留自己的牙齿”，于是前来本院就诊。
治疗步骤：当断裂范围延伸至牙根深部，并且牙片已经分离时，需要采用口外修复的方法。
在局部麻醉下，我们小心翼翼地将牙根整体拔出，在显微镜下直接修补裂缝，同时彻底清理周围感染组织与病变骨。
之后，通过根尖切除、粘接修复及玻纤桩重建牙根内部结构等步骤，为牙齿重新提供足够强度。
完成修补后，我们将牙齿重新植回原来的牙槽，并进行固定。
大约 3 个月左右，骨与牙周组织稳定后，再进行取模，制作如氧化锆冠等最终修复体。
上图为佩戴瓷冠后的最终状态。咀嚼功能和美观度均得到良好恢复。
对于愿意接受自费治疗的患者，即使是被诊断为“冠根联合断裂”的牙齿，只要条件许可，我们也会在显微镜下积极尝试通过粘接修复来保留牙齿。
在根管治疗完成后，我们通常会使用玻璃纤维桩强化牙根，以减少再次折裂的风险。
若口内修复实在无法完成，我们则会考虑根尖切除、根切除、有意再植等外科手段。
病例2：牙根断裂的粘接修复与有意再植术
病例2：箭头所示为左下后牙的断裂部位。患者在牙齿断裂后数月才就诊，此时牙根已经逐渐沉入牙龈之下。
由于裂缝延伸至牙根深处，仅靠口内操作已无法充分修复，因此需要暂时将牙齿取出进行口外处理。
如果断裂未完全分离，仅是裂纹达到牙根中部，有时仍可在口内完成修复。
上图为将牙齿取出后的状态。虽然牙齿已完全断裂，但通过适当的清理与粘接修复，最终仍然成功重建了牙根。
在显微镜下，我们对裂缝进行了修补，同时完成根管治疗，并使用纤维桩进行牙体重建。
在完成牙根修复和纤维桩重建后，我们将牙齿重新植回原位并进行固定。
通常需要 2～3 个月的固定与观察期，随后取模制作最终修复冠，以恢复咬合。
此病例中，我们还一并去除了前方的金属冠，并以瓷冠进行统一修复，使咬合与外观更加协调。
病例3：仅口内粘接修复的案例
病例3：图中箭头所示为上颌后牙。一般认为做过根管治疗的“死髓牙”更容易折断，但本例原本是一颗健康牙。
不过由于长期夜磨牙等原因，牙髓（牙神经和血管）逐渐坏死，失去活力后的牙齿就像“干枯的树枝”，更容易在受力时发生断裂。
可以看到黑色箭头所示的裂缝已经接近牙根位置，不过幸运的是，仍可仅通过口内操作完成修复。
为处理坏死牙髓，我们从牙冠中央（白色箭头所示部位）开窗，进行根管治疗，并在此基础上修补断裂区域。
这是利用玻璃纤维桩进行直接粘接重建后的状态，既增强了强度，又尽量保留了自身牙体。
最终采用金属冠完成修复，牙齿恢复了稳定的咬合功能。
残根龋齿的保存治疗（不想为了种植而拔牙）
上图为一般被视为“拔牙适应症”的多颗残根照片。
在本院，自费治疗的范围内，我们也会积极为希望“尽量避免种植、保留自己的牙齿”的患者提供残根保存方案。
病例：两颗下颌大臼齿折断并被建议拔除的龋齿治疗（自费）
如图所示，牙冠从根部折断并脱落，龋齿已经蔓延至牙龈以下，因此患者在他院被建议拔牙，并前来本院寻求第二意见。
这是用于修复该折断牙齿的锆瓷冠。为最大限度利用剩余牙根，我们在显微镜下进行彻底清创与精细预备。
在尽量保留健康牙体的前提下去除龋坏部分，并使用玻纤桩进行支台重建，使牙根不易再次折裂，最后再进行取模制作牙冠。
这是完成修复后的状态，两颗左下大臼齿均已装戴锆瓷冠，咀嚼功能良好。
通常情况下，若选择拔牙后再进行种植体、牙桥或活动义齿也是一种选择；但在一定条件下，仍有相当多的牙齿可以通过保存治疗得以保留。
这些治疗多属于自费项目，但对于“不愿轻易拔牙”“希望尽可能延长牙齿寿命”的患者，我们都会尽力为其提供合理的保存方案。
为实现“尽量无痛”的牙科治疗所做的努力
许多人提到“看牙”就会联想到“疼”“害怕”。本院十分重视减轻治疗时的疼痛和不安感。
一般来说，只要局部麻醉发挥了效果，后续治疗过程中的疼痛会大大减轻；但在打针的瞬间，仍可能感到不适。
为尽量减轻注射时的疼痛，我们采取了多种措施。
表面麻醉
无痛治疗的基础在于“麻醉是否充分”。
由于注射不可避免地需要使用针头，多少会有“扎一下”的感觉。
因此，本院在注射前，会先在牙龈表面涂抹膏状的表面麻醉剂，让黏膜轻微麻木，从而减轻针刺时的不适。
超细针头
针头越粗，患者感受到的疼痛往往越明显。
本院尽可能选用目前市面上最细的牙科针头之一，以减轻注射带来的不适。
麻药加温
若麻醉药液温度较低，注入组织时更容易引起刺痛或不适。
因此，我们使用专用加温装置，将麻醉药液预先加热至接近体温，使一年四季都能在相对“温和”的状态下注射，冬季也能更舒适地接受治疗。
电脑控制（电动）注射器
如果完全依赖手工注射，药液有可能被“一下子推得太快”，或者因为手部颤动导致压力不稳，从而增加疼痛感。
本院引入了电脑控制的电动注射器，由精密仪器以恒定速度缓慢推注麻醉药液，从而在保证充分麻醉的同时，尽量降低疼痛和不适。
根尖囊肿・瘘管的根管治疗 —— 利用显微镜进行精密治疗
电动 NiTi 根管治疗系统
在众多牙科治疗中，根管治疗是最需要细致手工操作的一类治疗之一。
牙根内部结构往往错综复杂，即便使用 CT 也难以完全掌握其细节；仅依靠肉眼或手感，很难做到足够精细。
因此，本院会综合使用显微镜、电动 NiTi 根管器械、高频电刀等设备，以提高治疗精度。
借助这些器械，可以在尽量减少牙体切削量的前提下，完成更精确的根管清理与充填。
在要求高精度的现代牙科治疗中，显微镜几乎可以说是“必不可少”的工具之一。本院使用 Leica® 显微镜，力求达成肉眼所无法达到的精细程度。
我们会尽量将龋坏清除控制在“必要的最小范围内”，以保留更多健康牙体组织。
同时，通过在显微镜下观察修复体边缘，可以大幅减少“牙冠与牙齿之间的缝隙”，降低二次龋变和修复体失败的风险，使牙齿更易实现长期保存。
费用与保险适用范围
牙根断裂保存治疗、有意再植术、显微镜下精密根管治疗等，多数属于自费治疗（不在日本公费保险范围内）。
具体费用会因牙位、断裂程度、骨缺损情况以及是否需要骨再生材料而有所不同，我们会在初诊咨询时详细说明。
- 初诊咨询（含影像检查、CT）：约 33,000 日元
- 影像检查（X 光・CT）：已包含在上述咨询费用中
- 牙根断裂保存治疗（含有意再植术、必要时骨处理）：约 330,000～880,000 日元（总费用）
- 最终修复用锆瓷冠等：通常包含在上述总费用中
常见问题（FAQ）
Q. 被告知必须拔牙的牙，还能保留下来吗？
A. 视断裂的形态和进展程度而定，很多情况下可以通过有意再植术或粘接修复实现保存。
我们会在拍摄 CT 并进行显微检查后，当天向您说明可能的治疗方案和预期结果。
需要说明的是，除外伤导致的急性断裂或脱位等紧急情况外，本院通常不会在首次就诊当天立刻进行复杂手术。
Q. 治疗一般需要多长时间？
A. 取决于牙根状况和感染程度。
轻度牙根断裂的病例，有时在数次就诊（约 1 个月以内）即可完成主要治疗。
而伴随明显骨吸收或慢性炎症的病例，则可能需要 3～10 次以上就诊，并在 3～6 个月内完成治疗和随访观察。
对于严重骨吸收的牙根断裂病例，本院的多数患者大约在 4 个月左右即可完成最终牙冠修复。
Q. 自费治疗与日本的保险诊疗有何不同？
A. 自费治疗可以使用更先进的材料和设备，并预留足够的时间进行精细操作，从而在长期稳定性和精度方面具有优势。
例如，某些牙周再生材料、人工骨、显微镜长时操作等，往往不在日本医保覆盖范围内，但对提升治疗质量非常重要。
当然，我们也会在治疗前明确说明费用差异和疗效预期，由您自行决定是否选择自费方案。
Q. 来就诊的患者主要是哪一类人？
A. 以关西地区的患者为主，也有不少来自关东、北陆、四国，甚至海外的患者专程前来。
在合并有意再植术的牙根断裂治疗中，患者年龄范围大约在 17～84 岁，以 40～60 岁居多。
易发生断裂的牙位多见于上前牙、上颌前磨牙、下颌大臼齿、上颌大臼齿、下颌前磨牙等，下前牙的牙根断裂相对较少见。
Q. 如果一直放着不管，牙根断裂会怎样发展？
A. 在断裂初期，常表现为咬合时疼痛或酸胀感，但数周后疼痛可能逐渐减轻，取而代之的是牙龈轻度肿胀或反复发炎。
裂缝附近的食物残渣和细菌容易堆积，可能导致口臭或反复流脓。
随着牙周骨持续吸收，原本仅有轻度松动的牙齿，渐渐会变得整体松动，最终难以保留。
长年放任不管，有时自觉症状反而变淡，但病变却在默默进展，所以我们建议尽早接受检查和评估。
Q. 在大学医院也被判定必须拔牙，真的可以放心交给你们吗？
A. 即便在多家医疗机构被连续告知“只能拔牙”，通过有意再植术或粘接修复，仍有部分牙齿可以保存。
在本院，曾有不少患者在被 3～4 家诊所拒绝保存治疗后，仍然通过我们的治疗得以保留牙齿，并对疗效感到满意。
当然，我们也会在评估后坦诚地告知可行性和风险，不会勉强保证“百分之百成功”，但会尽力给出最适合您的方案。
交通信息（Access）、门诊时间与预约（Appointments）
本院位于大阪府箕面市，距离大阪地铁御堂筋线终点站“箕面萱野站”步行约 5 分钟。
诊所位于新御堂筋沿线，驾车前来也十分方便，院内设有约 6 个停车位。
门诊时间（Hours）
平日：9:00–16:00
周六：9:00–13:00
休诊：周日及日本法定节假日（Sundays & Public Holidays）
若您从远方前来，就诊前提前预约可以有效减少等候时间。
预约方式：请通过电话或网络预约表单与我们联系。
网络预约（Online Reservation）
